In de meeste gevallen wordt fysiotherapie vergoed vanuit de aanvullende verzekering.
Soms wordt fysiotherapie vergoed vanuit de basisverzekering, maar dat geldt alleen in een beperkt aantal situaties.
Dit wordt vaak een chronische indicatie genoemd. Dit is iets anders dan een chronische aandoening.
Niet elke chronische aandoening wordt namelijk vergoed. Alleen aandoeningen die op een wettelijk vastgestelde lijststaan, komen in aanmerking voor vergoeding vanuit de basisverzekering. Daarbij geldt dat de vergoeding pas start vanaf de 21e behandeling.
Eigen risico
Wordt uw fysiotherapie vergoed vanuit de basisverzekering? Dan valt deze zorg onder het verplichte eigen risico.
Het eigen risico bedraagt dit jaar €385.
Dit betekent dat u deze kosten eerst zelf betaalt, voordat de zorgverzekeraar begint met vergoeden. Vooral aan het begin van het jaar kunt u daarom rekeningen van uw zorgverzekeraar ontvangen.
Wanneer vergoedt de basisverzekering fysiotherapie?
De basisverzekering vergoedt fysiotherapie in de volgende gevallen:
- Chronische aandoeningen die op de wettelijke lijst staan: vergoeding vanaf de 21e behandeling (met verwijzing van een arts).
- De eerste 9 behandelingen bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie.
- 37 behandelingen bij etalagebenen (claudicatio intermittens).
- 12 behandelingen bij artrose van de heup en/of knie.
- Behandelingen bij COPD, afhankelijk van de ernst.
- 18 behandelingen fysiotherapie voor kinderen tot 18 jaar.
Alle andere fysiotherapeutische behandelingen worden niet vergoed vanuit de basisverzekering, maar (deels) vanuit de aanvullende verzekering, afhankelijk van uw zorgpolis.
Let op
Krijgt u fysiotherapie vergoed vanuit de basisverzekering? Dan wordt dit altijd eerst verrekend met uw eigen risico. Dit geldt ook voor andere zorgkosten, zoals medicijnen of ziekenhuiszorg.
Twijfelt u over uw vergoeding of heeft u vragen? Neem dan contact op met uw zorgverzekeraar of bespreek het met ons in de praktijk.
